High-risk clones of ESBL-producing Klebsiella pneumoniae colonizing ICU patients in Natal, northeastern Brazil / Clones de alto risco de Klebsiella pneumoniae produtores de ESBL colonizando pacientes de UTI em Natal, Nordeste do Brasil / Clones de alto riesgo de Klebsiella pneumoniae productores de BLEE que colonizan pacientes de UCI en Natal, noreste de Brasil

Background and objectives: colonization by extended-spectrum ß-lactamase (ESBL)-producing Klebsiella pneumoniae in Intensive Care Unit (ICU) patients is considered a risk factor for infections, and poses as a source of spreading these strains in hospital facilities. This study aimed to perform the genetic characterization of ESBL-producing K. pneumoniae isolates recovered from surveillance swabs in an ICU in northeastern Brazil. Methods: the isolates were recovered between 2018-2019 from the nasal, axillary, and rectal sites of 24 patients admitted to the ICU. Bacterial identification was performed by traditional biochemical tests. Antimicrobial susceptibility was assessed by disk diffusion, and ESBL phenotype was detected by double-disc synergy test. Polymerase chain reaction (PCR) for blaCTX-M, blaSHV, and blaTEM genes, PFGE, and MLST were carried out in representative isolates. Results: a total of 27 isolates were recovered from 18 patients (75%). The ESBL production was detected in 85% of isolates. Resistance to ciprofloxacin, sulfamethoxazole/trimethoprim and most of the ß-lactams tested was recurrent, except for carbapenems. The blaSHV, blaTEM, and blaCTX-M genes were found in high frequency, and the CTX-M-(1, 2 and 9) groups were identified. Seven sequence types (ST11, ST14, ST17, ST395, ST709, ST855, and ST3827) were described, most of them considered high-risk. Conclusion: these findings emphasize the potential threat of well-established high-risk clones in an ICU, and highlight the importance of monitoring these clones to prevent infections.(AU)

Justificativa e objetivos: a colonização por Klebsiella pneumoniae produtora de ß-lactamase de espectro estendido (ESBL) em pacientes de Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é considerada um fator de risco para infecções, e representa uma fonte de disseminação dessas cepas em instalações hospitalares. Este estudo objetivou realizar a caracterização genética de isolados de K. pneumoniae produtores de ESBL recuperados de swabs de vigilância em uma UTI no Nordeste do Brasil. Métodos: os isolados foram recuperados entre 2018-2019 dos sítios nasal, axilar e retal de 24 pacientes internados na UTI. A identificação bacteriana foi realizada por testes bioquímicos tradicionais. A suscetibilidade antimicrobiana foi avaliada por disco-difusão, e o fenótipo ESBL foi detectado pelo teste de sinergia de duplo-disco. Polymerase chain reaction (PCR) para os genes blaCTX-M, blaSHV e blaTEM, PFGE e MLST foram realizados em isolados representativos. Resultados: foram recuperados 27 isolados de 18 pacientes (75%). A produção de ESBL foi detectada em 85% dos isolados. A resistência à ciprofloxacina, sulfametoxazol/trimetoprima e à maioria dos ß-lactâmicos testados foi recorrente, exceto para os carbapenêmicos. Os genes blaSHV, blaTEM e blaCTX-M foram encontrados em alta frequência, e os grupos CTX-M-(1, 2 e 9) foram identificados. Sete sequence types (ST11, ST14, ST17, ST395, ST709, ST855 e ST3827) foram descritos, a maioria deles considerados de alto risco. Conclusão: esses achados enfatizam a ameaça potencial de clones de alto risco bem estabelecidos em uma UTI, e destacam a importância do monitoramento desses clones para prevenir infecções.(AU)

Justificación y objetivos: la colonización por Klebsiella pneumoniae productora de ß-lactamasas de espectro extendido (BLEE) en pacientes de Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) se considera un factor de riesgo para infecciones, y se presenta como una fuente de propagación de estas cepas en instalaciones hospitalarias. Este estudio tuvo como objetivo realizar la caracterización genética de aislamientos de K. pneumoniae productores de BLEE recuperados de hisopos de vigilancia en una UCI en el noreste de Brasil. Métodos: los aislamientos se recuperaron entre 2018-2019 de sitios nasales, axilares y rectales de 24 pacientes ingresados en la UCI. La identificación bacteriana se realizó mediante pruebas bioquímicas tradicionales. La susceptibilidad antimicrobiana se evaluó mediante difusión en disco, y el fenotipo BLEE se detectó mediante la prueba de sinergia de doble-disco. La polymerase chain reaction (PCR) para los genes blaCTX-M, blaSHV y blaTEM, PFGE y MLST se llevaron a cabo en aislamientos representativos. Resultados: se recuperaron 27 aislamientos de 18 pacientes (75%). La producción de ESBL se detectó en 85% de los aislamientos. La resistencia a ciprofloxacino, sulfametoxazol/trimetoprima y a la mayoría de los ß-lactámicos evaluados fue recurrente, excepto a los carbapenémicos. Los genes blaSHV, blaTEM y blaCTX-M se encontraron en alta frecuencia, y se identificaron los grupos CTX-M-(1, 2 y 9). Se describieron siete sequence types (ST11, ST14, ST17, ST395, ST709, ST855 y ST3827), la mayoría consideradas de alto riesgo. Conclusión: estos hallazgos enfatizan la amenaza potencial de los clones de alto riesgo bien establecidos en una UCI, y resaltan la importancia de monitorear estos clones para prevenir infecciones.(AU)

Ocorrência de Staphylococcus spp. resistente à meticilina em otite externa canina / Occurrence of methicillin-resistant Staphylococcus spp. in canine external otitis

Objetivo: O presente estudo objetivou traçar o perfil de resistência dos isolados de Staphylococcus spp. resistentes à meticilina (SMR) em cães com otite externa proveniente de atendimentos ambulatoriais ou de internação. Métodos: Isolamento e identificação bacteriológica por meio de provas bioquímicas e testes de susceptibilidade a antibacterianos. Detecção do gene mecA por PCR e determinação da concentração bactericida mínima (CBM) ao gluconato de clorexidina. Resultados: Foram coletadas 140 amostras e, destas, foram isolados 122 Staphylococcus spp. (49,4%). Dos isolados bacterianos, 14 cepas (11,47%) foram SMR (oito coagulase positiva e seis coagulase negativa), apresentando o gene mecA. A concentração bactericida mínima ao gluconato de clorexidina para os Staphylococcus spp. coagulase positiva foi de 500.000 mg/mL (0,5%) e para os coagulase negativa foi de 62.500 mg/mL (0,0625%). Cinco SMR foram positivos para o teste-D. Os SMR foram 100% sensíveis à linezolida, cloranfenicol e rifampicina. Conclusão: Apesar da baixa frequência da multirresistência encontrada, existe a necessidade de monitoramento efetivo em estirpes isoladas de animais domésticos, garantindo o sucesso do tratamento e controle da resistência bacteriana em infecções otológicas caninas.

Objective: The objective of this study is to outline the resistance profile of methicillin-resistant Staphylococcus spp. (MRS) isolates from outpatient and inpatient care dogs diagnosed with otopathy. Methods: Isolation and bacteriological identification through biochemical tests and antibacterial susceptibility testing. Detection of mecA gene by PCR and determination of minimum bactericidal concentration (CBM) to chlorhexidine gluconate. Results: 140 samples were collected and from these 122 was Staphylococcus spp. (49.4%). Of all bacterial isolates 14 (11.47%) were MRS (eight coagulase positive and six coagulase negative) with mecA gene. The minimum bactericidal concentration to chlorhexidine guconate was 500,000 mg/mL (0.5%) for coagulase positive Staphylococcus spp. and 62,500 mg/mL (0.0625%) for coagulase negative. Five MRS were positive for D-test. The MRS were 100% sensitive to linezolide, chloramphenicol and rifampicin. Conclusion: Despite the low frequency of multiressitance found, there is a need for more effective monitoring in strains isolated from domestic animals to guarantee successful treatment and control of bacterial resistance in canine otological infections.

Frequência e perfil de resistência de Klebsiella spp. em um hospital universitário de Natal/RN durante 10 anos / Frequence and resistance profile of Klebsiella spp. isolates in a university hospital in Natal/RN during a ten-year period

INTRODUÇÃO: As espécies de Klebsiella spp. podem causar vários tipos de infecções, principalmente hospitalares, e têm merecido destaque pelos seus variados e emergentes mecanismos de resistência. OBJETIVOS: Determinar a frequência de isolamento e a caracterização do perfil de resistência de Klebsiella spp. em um hospital universitário durante um período de 10 anos e, ainda, avaliar a tendência para o crescimento dessa resistência. Material e método: Fez-se um estudo descritivo e retrospectivo a partir de dados coletados nos livros de registro do Laboratório de Microbiologia Clínica do hospital investigado, correspondentes ao período de janeiro de 1999 a dezembro de 2008. RESULTADO: A frequência de isolamento de Klebsiella spp. foi de 13,4 por cento com predominância em uroculturas (56,4 por cento). Houve aumento significativo na resistência para a maioria dos antimicrobianos testados ao longo do período analisado com tendência para o crescimento da mesma. Nesse período, isolou-se 23 por cento de Klebsiella spp. com fenótipo produtor de betalactamases de amplo espectro (ESBL). DISCUSSÃO: O isolamento de Klebsiella spp. resistente a antimicrobianos em amostras de origem clínica e a detecção da tendência do crescimento da resistência, inclusive às drogas de reserva terapêutica, são motivos de grande preocupação. Nesse hospital, a implantação de métodos de triagem e de confirmatórios para os mecanismos de resistência de Klebsiella spp. poderiam auxiliar no diagnóstico e no tratamento das infecções causadas por esse microrganismo. CONCLUSÃO: A tendência de crescimento na resistência aos antibióticos detectada neste estudo reforça a importância de monitoramentos contínuos. Estes elucidam características locais, orientando para melhores medidas de controle.

INTRODUCTION: Klebsiella spp. species can cause several infections, particularly nosocomial ones. Furthermore, its multiple emerging resistance mechanisms have been widely described. OBJECTIVES: To determine the isolation frequency and resistance profile of Klebsiella spp. at a university hospital during a ten-year period as well as to assess the increase in its resistance. Material and method: A retrospective and descriptive study was carried out based on data collected from the record books of the Laboratory of Clinical Microbiology of the investigated Hospital from January 1999 to December 2008. RESULTS: The isolation frequency of Klebsiella spp. was 13.4 percent, predominantly in urine cultures (56.4 percent). There was a significant increase in resistance to most antimicrobials tested over the analyzed period; 23 percent of Klebsiella spp. with ESBL phenotype was isolated over this period. DISCUSSION: Multi-resistant Klebsiella spp. isolates from clinical samples as well as its growing trend in resistance mechanisms, including to reserve drugs, are cause for great concern. The implementation of screening and confirmatory methods of bacterial resistance could aid in the diagnosis and treatment of infections caused by this microorganism. CONCLUSION: The increase in resistance to antibiotics reinforces the importance of continuous monitoring, which elucidates local characteristics and allows more suitable control measures.

Prevalência de heterozigotos para hemoglobinopatias em estudantes universitários do Ceará / The prevalence of heterozygotes for hemoglobinopathies among undergraduate students of Ceará

As hemoglobinopatias são doenças genéticas freqüentes que apresentam morbidade significativa em todomundo. A detecção de heterozigotos AS e AC é extremamente importante para a saúde pública, uma vez que essesindivíduos podem originar indivíduos homozigotos SS ou duplos heterozigotos SC. O presente estudo teve como objetivo determinar a prevalência de heterozigotos para hemoglobinopatias em estudantes universitários do Ceará e, em seguida, encaminhá-los para um profissional habilitado em aconselhamento genético. Do total de 235 amostras analisadas, 229(97,5%) apresentaram perfil hemoglobínico normal (Hb AA), enquanto que em 6 (2,5%) foram identificadas hemoglobinas anormais. Destas, 5 (2,1%) apresentaram traços de hemoglobina S (heterozigose AS) e 1 (0,4%) amostra apresentou traços de hemoglobina C (heterozigose AC). A triagem de hemoglobina é importante para a prevenção de hemoglobinopatias, principalmente para os indivíduos que não foram beneficiados com a Portaria n° 822/01 do Ministério da Saúde que incluiu as hemoglobinopatias no Programa Nacional deTriagem Neonatal e, portanto, desconhecem o fato deserem portadores assintomáticos.

Hemoglobinopathies are quite common genetic diseases which present significant morbity worldwide. Theearly detection of AS and AC heterozygotes among prospective couples is of extreme importance in Health Public Policy making, since those individuals may give birth to homozygotes SS or double-heterozygotes, SC. This study aims todetermine the prevalence of heterozygotes for hemoglobinopathies among undergraduate students of Ceará and then direct them to genetic counseling. Of the 235 samples analyzed, 229 (97.5%) had a normal hemoglobinic profile (Hb AA), while 6(2.5%) had abnormal hemoglobin. From the former, 5 (2.1%) samples presented traces of Hemoglobin S (AS heterozygose), and only 1 (0.4%) hemoglobin C (AC heterozygose). Hemoglobin tracing is a vitally important public health policy in the prevention of hemoglobinopathies, especially among individuals who have not benefited from the Brazilian Ministry of Health Directive # 822/01, which includes hemoglobinopathies in the National Neonatal Screening Program consequently they are unaware of being asymptomatic carriers.

Aids no Brasil: uma epidemia em transformação / Aids in Brazil: an epidemic diseases in transformation

O quadro da AIDS no Brasil evidencia uma epidemia que tem sofrido transformações na sua evolução e distribuição geográfica. O presente estudo teve como objetivo descrever o atual perfil epidemiológico da AIDS no Brasil. Trata-se de uma análise retrospectiva, descritiva e observacional dos casos de AIDS notificados ao Minitério da Saúde, no período de 1980 a 2007. No início da epidemia, os casos de AIDS se concentravam nas grandes cidades do Sul e Sudeste, em indivíduos jovens do sexo masculino com nível sócio econômico elevado e considerados de grupo de risco. Atualmente, o perfil epidemiológico da AIDS está passando por grandes transformações. A epidemia está vançando para as regiões Norte e Nordeste, em indivíduos com idade acima de 50 anos, em ambos os sexos. A AIDS passou a atingir as mulheres, principalmente na faixa etária reprodutiva, o que pode acarretar aumenta da transmissão vertical do HIV, de mãe para filho. Observa-se um número maior de casos de AIDS em indivíduos heterosexuais e estabilização do número de casos em homosexuais. É imperativo que toda a sociedade em geral participe ativamente das campanhas de prevenção e conscientização da população para a vulnerabilidade de todos frente ao risco de contrair AIDS.

Exercise prevents cardiometabolic alterations induced by chronic use of glucocorticoids.

BACKGROUND: Chronically, glucocorticoids induce adverse cardiometabolic alterations including insulin resistance, diabetes, dyslipidemia, liver steatosis and arterial hypertension. OBJECTIVES: To evaluate the effect of regular practice of aerobic exercise on cardiometabolic alterations induced by chronic administration of dexamethasone (Dex - 0.5 mg/kg/day ip) in rats. METHODS: Male Wistar rats (n = 24) were divided in four groups: Control group; Trained group; Treated with Dex group and Treated with Dex and trained group. The exercise training (initiated 72 hours after the first dose of Dex) was carried out three times a week until the end of the treatment. At the end of this period, the following biochemical assessments were performed: fasting glycemia, oral glucose tolerance test and analysis of the blood lipid profile that included total cholesterol (TC), LDL-c, HDL-c, VLDL-c and triglycerides (TG). The weight of the gastrocnemius muscle, the histopathological analysis of the liver and cardiometabolic indices (TC/HDL-c, LDL-c/HDL-c and TG/HDL-c) were also performed. RESULTS: Hyperglycemia, lower glucose tolerance, increased TC, LDL-c, VLDL-c, TG, CT/HDL-c, LDL-c/HDL-c and TG/HDL-c, decreased HDL-c, presence of liver steatosis and muscular hypotrophy were observed in the animals treated with Dex. The exercise training reduced hyperglycemia, improved glucose tolerance, decreased dyslipidemia and prevented liver steatosis, muscular hypotrophy and reduced CT/HDL-c, LDL-c/HDL-c and TG/HDL-c ratios. However, there was no significant effect on HDL-c. CONCLUSION: The aerobic exercise training have a protective effect against the cardiometabolic alterations induced by the chronic use of glucocorticoids.

Exercício físico previne alterações cardiometabólicas induzidas pelo uso crônico de glicocorticóides / Exercise prevents cardiometabolic alterations induced by chronic use of glucocorticoids

FUNDAMENTO: Cronicamente, os glicocorticóides induzem alterações cardiometabólicas adversas, incluindo resistência à insulina, diabete, dislipidemia, esteatose hepática e hipertensão arterial. OBJETIVOS: Avaliar o efeito da prática regular de exercício físico aeróbio sobre as alterações cardiometabólicas induzidas por administração crônica de dexametasona (Dex - 0,5 mg/kg/dia i.p) em ratos. MÉTODOS: Ratos Wistar machos (n = 24) foram divididos em quatro grupos: Grupo controle; Grupo treinado; Grupo tratado com Dex e Grupo tratado com Dex e treinado. O treinamento físico (iniciado 72 horas após a primeira dose de Dex) foi realizado 3 vezes por semana, até o final do tratamento. Ao final desse período, realizaram-se as seguintes avaliações bioquímicas: glicemia em jejum, teste de tolerância à glicose e análise do perfil lipídico no sangue que incluiu colesterol total (CT), LDL-c, HDL-c, VLDL-c e triglicerídeos (TG). O peso do músculo gastrocnêmio, análise histopatológica do fígado e os índices cardiometabólicos (CT/HDL-c, LDL-c/HDL-c e TG/HDL-c) também foram avaliados. RESULTADOS: Observou-se hiperglicemia, menor tolerância à glicose, elevação do CT, LDL-c, VLDL-c e TG, diminuição do HDL-c, presença de esteatose hepática, hipotrofia muscular e elevação dos índices CT/HDL-c, LDL-c/HDL-c e TG/HDL-c nos animais tratados com Dex. O exercício físico reduziu a hiperglicemia, melhorou a tolerância à glicose, reduziu a dislipidemia e preveniu a esteatose hepática , a hipotrofia muscular e reduziu os índices CT/HDL-c, LDL-c/HDL-c e TG/HDL-c. Entretanto, não houve efeito significante do treinamento físico sobre o HDL-c. CONCLUSÃO: O exercício físico aeróbio tem efeito protetor contra as alterações cardiometabólicas induzidas pelo uso crônico de glicocorticóides.

BACKGROUND: Chronically, glucocorticoids induce adverse cardiometabolic alterations including insulin resistance, diabetes, dyslipidemia, liver steatosis and arterial hypertension. OBJECTIVES: To evaluate the effect of regular practice of aerobic exercise on cardiometabolic alterations induced by chronic administration of dexamethasone (Dex - 0.5 mg/kg/day ip) in rats. METHODS: Male Wistar rats (n = 24) were divided in four groups: Control group; Trained group; Treated with Dex group and Treated with Dex and trained group. The exercise training (initiated 72 hours after the first dose of Dex) was carried out three times a week until the end of the treatment. At the end of this period, the following biochemical assessments were performed: fasting glycemia, oral glucose tolerance test and analysis of the blood lipid profile that included total cholesterol (TC), LDL-c, HDL-c, VLDL-c and triglycerides (TG). The weight of the gastrocnemius muscle, the histopathological analysis of the liver and cardiometabolic indices (TC/HDL-c, LDL-c/HDL-c and TG/HDL-c) were also performed. RESULTS: Hyperglycemia, lower glucose tolerance, increased TC, LDL-c, VLDL-c, TG, CT/HDL-c, LDL-c/HDL-c and TG/HDL-c, decreased HDL-c, presence of liver steatosis and muscular hypotrophy were observed in the animals treated with Dex. The exercise training reduced hyperglycemia, improved glucose tolerance, decreased dyslipidemia and prevented liver steatosis, muscular hypotrophy and reduced CT/HDL-c, LDL-c/HDL-c and TG/HDL-c ratios. However, there was no significant effect on HDL-c. CONCLUSION: The aerobic exercise training have a protective effect against the cardiometabolic alterations induced by the chronic use of glucocorticoids.

Glutamine or whey-protein supplementation on alloxan-induced diabetic rats. Effects on CD4+ and CD8+ lymphocytes.

PURPOSE: To evaluate the effects of glutamine (L-Gln) or whey-protein supplementation on CD4+ and CD8+ lymphocytes in alloxan-induced diabetic rats. METHODS: Thirty-two healthy male Wistar rats were used in the experiment. Eight rats served as baseline controls (G-1). The remaining 24 animals received alloxan 150 mg/Kg intraperitonially dissolved in buffer solution and were equally distributed in 3 subgroups, upon induction of diabetes mellitus, and treated as follows: (G2): saline, 2.0 ml; (G3): glutamine solution (0.7 g/kg), 2.0 ml; and (G4): whey-protein (WPS) solution (0.7 g/kg), 2.0 ml. All solutions were administered by daily 7:00 AM gavages during 30 days. Next, arterial blood samples (3.0 ml) were collected from anesthetized rats for CD4+ and CD8+ lymphocyte count through flow cytometry technology. RESULTS: CD4+ and CD8+ counts decreased significantly in all groups compared with baseline values (G1). G2 rats CD4+/CD8+ ratio decreased significantly compared with G1. CD4+/CD8+ ratio increased significantly (>260%) in L-Gln treated group (G3) compared with saline-treated rats (G2). There were no statistical differences in lymphocyte counts (CD4+ and CD8+) between L-Gln (G3) and saline-treated (G2) groups. There was a significant reduction in CD8+ cell count compared with CD4+ cell count in L-Gln treated rats (G3). CONCLUSION: The offer of L-Gln to experimental diabetic rats enhances the immunologic response to infection.

Glutamine or whey-protein supplementation on alloxan-induced diabetic rats. Effects on CD4+ and CD8+ lymphocytes

PURPOSE: To evaluate the effects of glutamine (L-Gln) or whey-protein supplementation on CD4+ and CD8+ lymphocytes in alloxan-induced diabetic rats. METHODS: Thirty-two healthy male Wistar rats were used in the experiment. Eight rats served as baseline controls (G-1). The remaining 24 animals received alloxan 150mg/Kg intraperitonially dissolved in buffer solution and were equally distributed in 3 subgroups, upon induction of diabetes mellitus, and treated as follows: (G2): saline, 2.0ml; (G3): glutamine solution (0.7g/kg), 2.0 ml; and (G4): whey-protein (WPS) solution (0.7g/kg), 2.0 ml. All solutions were administered by daily 7:00 AM gavages during 30 days. Next, arterial blood samples (3.0 ml) were collected from anesthetized rats for CD4+ and CD8+ lymphocyte count through flow cytometry technology. RESULTS: CD4+ and CD8+ counts decreased significantly in all groups compared with baseline values (G1). G2 rats CD4+/CD8+ ratio decreased significantly compared with G1. CD4+/CD8+ ratio increased significantly (>260 percent) in L-Gln treated group (G3) compared with saline-treated rats (G2). There were no statistical differences in lymphocyte counts (CD4+ and CD8+) between L-Gln (G3) and saline-treated (G2) groups. There was a significant reduction in CD8+ cell count compared with CD4+ cell count in L-Gln treated rats (G3). CONCLUSION: The offer of L-Gln to experimental diabetic rats enhances the immunologic response to infection.

OBJETIVO: Avaliar os efeitos da suplementação de glutamina ou proteína do soro de leite ( PSL) sobre os linfócitos CD4+ e CD8+ em ratos diabéticos aloxano induzidos. MÉTODOS: Trinta e dois ratos Wistar machos, saudáveis, foram utilizados no estudo. Oito ratos foram usados como controles basais (G1). Os 24 animais remanescentes foram equitativamente distribuídos em 3 subgrupos, após indução do diabetes mellitus por injeção intraperitonial de aloxano (150mg/Kg) e tratados como se segue: (G2): salina; (G3): 2,0 ml de solução de glutamina (0,75g/Kg);(G4): PSL, (0,7g/Kg), 2,0ml. Todas as soluções foram administradas por gavagem, diariamente, cada 7:00 h, durante 30 dias. Após esse período, foram coletadas amostradas de sangue arterial para contagem de linfócitos CD4+ e CD8+ por citometria de fluxo. RESULTADOS: A população de linfócitos CD4+ e CD8+ diminuiu significantemente em todos os grupos em comparação aos valores encontrados no grupo G1. A razão CD4+/CD8+ foi significantemente maior (>260 por cento) nos ratos tratados com L-Gln que nos ratos tratados com salina (G2). Não se observaram diferenças significantes na população de linfócitos CD4+ e CD8+ entre os grupos G3 e G2. Houve redução significante do número de células CD8+ quando comparado ao número de células CD4+ nos ratos tratados com L-Gln (G3). CONCLUSÃO: A oferta de L-Gln em ratos diabéticos aloxano-induzidos melhora a resposta imunológica à infecção.